6月20日，一名老年女性患者因“血肌酐增高2年，反复发作胸骨后疼痛10余天，再发4小时”就诊于我院。因患者既往“慢性肾脏病5期”即“尿毒症期”，长期血液透析治疗，由急诊收入我院肾病科住院。经治医师杨雪梅经过问诊及查体，结合患者心肌损伤标志物化验，考虑患者除肾脏病外同时合并“ACS（急性冠脉综合征）”发作，立即报告科室主任张迎春，肾病科张迎春主任问询患者病情后，结合心肌酶，确定诊断：急性非ST段抬高型心肌梗死，并立即给予患者对症抢救，同时电话直接联系了当时会诊科室心内三科程玉海主任。程玉海主任同会诊值班医师王丽萍医生及时到达，详细了解了患者的病情，并给出了针对性的抢救意见。患者经过积极救治，胸痛明显好转，未再反复发作。程玉海主任考虑患者冠状动脉血管病变严重，很可能多支血管病变，需及时行冠状动脉造影及介入治疗，但患者尿毒症期，有高血压及糖尿病，手术风险高，术中并发症发生几率大，一旦发生将危及患者生命。程玉海主任和应邀会诊的心内五科杨明主任对患者的病情进行了详细的分析及讨论，最终一致认为，虽然手术风险大，并发症几率高，但为了治愈患者，避免病情进一步恶化，介入手术是唯一而有效的办法，这个风险值得承担。
得出结论后，两位主任及时将病情及治疗方案告知家属及患者本人后，患者家属只对医生们说了一句话：“我们相信你们，相信医院，即使冒再大的风险，只要有可能，我们就希望患者活着，一切听医生的！”患者的信任让医生们增强战胜医学困难的决心与信心，使医生们能够放下包袱全身心地投入到为患者的诊治之中。患者立即转入心内三科准备介入手术，经过严谨的术前讨论，制定了科学、严谨的治疗方案。考虑术中患者可能需要应用大量造影剂等液体，可能导致心肾功能恶化，患者于术前常规血液透析1次，并开通冠脉介入治疗绿色通道，杨明主任为术者，保证手术快速有效进行。术后患者需要立即行床旁血液透析滤过，及时清除术中应用的造影剂并减少体内的水钠潴留。次日清晨完善术前准备后，及时进行了冠脉造影检查，术中导管室全员到齐，为患者整个手术及转运过程开通了绿色通道，各种设备及药品随时待命，时刻准备抢救，整个过程实现了无缝衔接，为患者节省了大量时间。
最终造影结果确定为二支血管重度狭窄，其中LAD（左前降支）95%狭窄，LCX（左回旋支）95%狭窄，RCA（右冠状动脉）中度狭窄，杨明主任术中考虑患者此次的罪犯血管为LAD及LCX，尽快地对LAD及LCX两支血管进行了支架植入，达到完全血运重建，手术顺利地完成了。
血液透析室沈雅珍主任此刻早已在科内备好了CRRT（连续血液净化），待患者返回病房时及时在床旁进行了CRRT治疗。经过多学科无缝式衔接，市中心医院为患者提供了精准治疗，患者病情迅速好转，心绞痛未再发作，无并发症产生。
此次肾内科、心内科及导管室、血液透析室联合治疗尿毒症合并心梗患者的冠脉介入治疗，是营口地区的首例病例，多学科联合诊疗模式为患者获得了最大收益，使患者复杂的病情得到了及时、有效的治疗。营口市中心医院心内科冠脉介入治疗复杂冠脉病变迈上新的台阶！
