国外流行病学研究发现糖尿病人群中甲状腺功能异常的发生率明显增高，是非糖尿病人群的2—3倍。国内外研究发现，1型糖尿病与甲状腺疾病同属自身免疫性疾病，可能存在共同的发病机理，目前1型糖尿病合并甲状腺功能异常已较为明了，但2型糖尿病患者甲状腺功能异常的研究较少，故本科室对2009年11月—2010年8月住院2型糖尿病患者的血糖、血脂、血压、肾功、体重指数、尿蛋白等变化与甲状腺激素水平的关系进行分析研究，旨在进一步探讨2型糖尿病与甲状腺激素水平异常的关系，为糖尿病的诊治探索新的思路和方法。
本研究选取2009年11月—2010年8月内分泌科病房住院的200例2型糖尿病患者为研究对象，均符合1999年WHO诊断及分型标准。排除感染、酮症等应激情况;既往无甲状腺疾病及其他内分泌疾病史;无糖皮质激素、呋塞米、镇静药、组胺药和多巴胺等药物应用史;既往均无肿瘤及其他慢性疾病史;无严重肝肾功能损害;除外孕期、哺乳期。对研究对象测定身高、体重、腰围、收缩压和舒张压，计算体重指数， 隔夜空腹12h采肘静脉血测定空腹静脉血浆葡萄糖、肾功、血脂、糖化血红蛋白，晨尿常规;游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)。采用Microsoft Excel建立数据库，用SPSS11.5统计学软件进行数据分析。
研究分析结果显示2型糖尿病患者中甲状腺功能异常的患病率为11.7%，与国外Radaideh等的研究结果相近。亚临床甲减占甲功异常的38.5%，临床甲减15.3%;甲亢46.2%,女性患者甲减的患病率为9.4%，明显高于男性(2.1%)与英国Whicham前瞻性研究报道一致。另外，本研究发现，女性患者TPOAb阳性率为51.56%，高于男性患者(29.17%); 女性患者TGAb阳性率为(17.18%)，显著高于男性患者(2.08%)，提示性别可能与甲状腺自身免疫损伤有关。研究结果显示2型糖尿病病人的病程、年龄、FPG、U-pro、BUN与FT3呈负相关，U-Pro、BUN、FPG是影响FT3的主要危险因素，提示甲状腺激素水平与糖尿病病情明显相关，当FT3降低时，反映糖尿病病人病情进展加重，所以测定甲状腺激素水平对糖尿病病情的评估具有重要的意义，与国内外研究结果一致。研究还显示FT4与TG 呈负相关 ，与HDL-C呈正相关;TSH与TG呈正相关。TG、BUN与FT4独立相关;TG与TSH的独立相关,与国外报道一致，国内尚无报道。但本研究中未发现LDL-C与甲状腺激素间有相关性，可能与入组的2型糖尿病病人多合并大血管病变和脂代谢异常而常规应用了他汀类药物治疗影响有关。研究提示甲状腺功能水平对糖尿病病情的评估、预后的判断以及糖尿病病情的控制和并发症的防治，具有重要的临床意义，应在糖尿病患者中重视甲状腺疾病的筛查，以利于早期发现、早期治疗甲状腺疾病，综合治疗糖尿病及其并发症，提高糖尿患者的生命质量，为社会减轻经济和社会负担。
本研究在既往糖尿病与甲状腺疾病的研究基础上，进一步探讨了2型糖尿病与甲状腺激素水平的关系，尤其住院2型糖尿病患者的血脂、尿蛋白、血压与甲状腺激素的关系国内尚未有报道，国外罕有报道，填补了国内的研究空白，为2型糖尿病的诊治提供了新的探索思路，具有技术先进性和创新性。此项研究技术成果的应用对糖尿病及甲状腺疾病的防治均具有重要的临床意义，可提高我地区医疗诊断水平。因此，对2型糖尿病患者进行甲状腺功能常规筛查推广应用前景良好。
