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浅谈麻醉前的一般准备
2012-10-25 16:40:41   来源:   评论:0 点击:

在手术麻醉前应该做好各项准备工作,以保证手术的顺利进行和提高病人术中的安全性及术后更迅速的恢复。

  一、 病人精神方面的准备

  很多的病人都对手术心存顾虑,因为知道手术是一种创伤性治疗手段,对麻醉更是知之甚少,或紧张、或恐惧,甚至整夜无眠,导致中枢神经系统活动过度,麻醉和手术的耐力明显削弱,术中及术后也容易出现问题。为此,麻醉前必须解除病人思想上的顾虑和焦急情绪,从关怀、安慰着手,以恰当的方式向病人解释麻醉的方法、手术的体位以及可能出现的不适等等,针对病人提出的问题做出恰当的回答争取充分合作。对过度紧张的病人,应该手术前夜即开始口服安定最好,手术日晨再给以适量镇静药。

  二、胃肠道的准备

  择期手术中,除了浅表的小手术局部麻醉外,其他大部分均需要排空胃,目的在于防止术中及术后可能出现的返流及呕吐、误吸等,从而避免可能发生的肺部感染和窒息等意外。有报道病人情绪激动将显著延长胃排空时间。

  为此,成人一般在麻醉前需禁食水8小时最好达12小时,以保证彻底排空胃,小儿也应术前禁食至少4—8小时,但哺乳的婴儿4小时可喂一次葡萄糖水,且有关禁食水的重要意义,一定像病儿的家属明确交代,以争取合作。

  三、 膀胱的准备

  病人入手术室前应嘱其排空膀胱,以防止术中尿床及术后尿潴留,对于盆腔手术可以减少损伤膀胱的机会,大的手术及危重病人均需留置导尿,以利观察尿量。

  四、口腔准备

  麻醉后,上呼吸道的细菌容易带入下呼吸道,术后抵抗力低下的情况下易引起肺部感染等并发症,为此,应嘱病人早晚刷牙,及时治疗口腔疾病,入手术室前宜将假牙取下,以防脱落,甚至误入气管或食管,造成不必要的麻烦。

  五、输血、输液的准备

  术前一定要检查病人的血型,以备万一需输血的应用,关于输液的量及种类应提前计算。

  六、营养状态的改善

  营养不良导致机体蛋白质及维生素的不足,可显著降低麻醉和手术的耐受力,蛋白不足常伴有贫血,对休克及失血的耐受力降低,低蛋白还能导致组织水肿影响创口愈合,术前应尽可能补充营养,以防止术后出现抗感染能力低下,并且能提高病人术中对各种意外的抵抗力。

  七、关于病人合并的各种心脑血管疾病、呼吸内分泌、消化方面的疾病,应该尽可能请相关兄弟科室会诊,对所用的药物应注意术中是否会发生相关药物的不良反应,做到用药合理,恰如其分,以最大限度保证病人的安全

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