一、 病人精神方面的准备
很多的病人都对手术心存顾虑,因为知道手术是一种创伤性治疗手段,对麻醉更是知之甚少,或紧张、或恐惧,甚至整夜无眠,导致中枢神经系统活动过度,麻醉和手术的耐力明显削弱,术中及术后也容易出现问题。为此,麻醉前必须解除病人思想上的顾虑和焦急情绪,从关怀、安慰着手,以恰当的方式向病人解释麻醉的方法、手术的体位以及可能出现的不适等等,针对病人提出的问题做出恰当的回答争取充分合作。对过度紧张的病人,应该手术前夜即开始口服安定最好,手术日晨再给以适量镇静药。
二、胃肠道的准备
择期手术中,除了浅表的小手术局部麻醉外,其他大部分均需要排空胃,目的在于防止术中及术后可能出现的返流及呕吐、误吸等,从而避免可能发生的肺部感染和窒息等意外。有报道病人情绪激动将显著延长胃排空时间。
为此,成人一般在麻醉前需禁食水8小时最好达12小时,以保证彻底排空胃,小儿也应术前禁食至少4—8小时,但哺乳的婴儿4小时可喂一次葡萄糖水,且有关禁食水的重要意义,一定像病儿的家属明确交代,以争取合作。
三、 膀胱的准备
病人入手术室前应嘱其排空膀胱,以防止术中尿床及术后尿潴留,对于盆腔手术可以减少损伤膀胱的机会,大的手术及危重病人均需留置导尿,以利观察尿量。
四、口腔准备
麻醉后,上呼吸道的细菌容易带入下呼吸道,术后抵抗力低下的情况下易引起肺部感染等并发症,为此,应嘱病人早晚刷牙,及时治疗口腔疾病,入手术室前宜将假牙取下,以防脱落,甚至误入气管或食管,造成不必要的麻烦。
五、输血、输液的准备
术前一定要检查病人的血型,以备万一需输血的应用,关于输液的量及种类应提前计算。
六、营养状态的改善
营养不良导致机体蛋白质及维生素的不足,可显著降低麻醉和手术的耐受力,蛋白不足常伴有贫血,对休克及失血的耐受力降低,低蛋白还能导致组织水肿影响创口愈合,术前应尽可能补充营养,以防止术后出现抗感染能力低下,并且能提高病人术中对各种意外的抵抗力。
七、关于病人合并的各种心脑血管疾病、呼吸内分泌、消化方面的疾病,应该尽可能请相关兄弟科室会诊,对所用的药物应注意术中是否会发生相关药物的不良反应,做到用药合理,恰如其分,以最大限度保证病人的安全。