这名患者是一位中年男士,在11月13日凌晨起夜时发现左侧肢体瘫痪,1个小时后他被送到我院神经内二科。经检查,他的右侧颈内动脉完全闭塞,血栓一直堵塞到右侧颅内,右侧大脑半球大面积缺血,并且已经有了较大面积的新发梗死灶,更严重的是他面临着右侧大脑半球整个坏死,如果不迅速治疗,甚至会死亡,即使存活也会遗留严重的残疾,李东群主任立即启动急诊静脉溶栓治疗,但溶栓治疗没有取得预期疗效,患者肢体瘫痪加重,左侧肢体完全不能抬举,处于嗜睡状态,提示广泛大脑皮层缺血,李东群主任大胆采用急诊机械取栓术,用一根圆珠笔芯粗细的导管,将新型颅内取栓支架,由患者的右侧大腿根处送入其股动脉内,并在急诊多模式影像设备的引导下,将支架置入其右侧大脑动脉血栓处,通过打开取栓装置,吸住血栓并拉出。血栓清除后,堵塞血管立即恢复畅通,手术非常成功,患者转危为安,5天后他又重新站了起来。
介入疗法就是在不开刀暴露病灶的情况下,在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道,或经人体原有的管道,在影像设备的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗的方法。急诊机械取栓术是目前国内最新的介入支架取栓技术,通过手抓式支架抓出血栓,适用于大血管堵塞,它最大的好处就是不增加患者额外的出血风险。这种“机械开通”疗法,可使脑梗塞血管开通率达到90%,与现行的重症脑梗塞静脉溶栓治疗仅10%~30%的开通率比起来,效果惊人。这一技术在全国脑梗塞的治疗上都是领先的。由于该项技术在国内刚刚起步,目前只有少数大型医院在开展相关应用。