在儿科疾病中，特别是早产儿、疑在围产期有脑损伤的颅脑疾病中，颅内出血和缺氧缺血性脑病的发病率逐年上升，以往诊断都是在有意识障碍和神经系统症状的情况下行CT检查证实，而对于临床症状不明显或病情较重不适合搬动的新生儿就容易延误病情。经颅脑超声检查，采用高频扇形扫描，应用于诊断囟门未闭的新生儿及小婴儿的颅脑疾病，可清晰显示患儿的脑组织结构。
颅内出血，尤其是脑室周围-脑室内出血，超声具有特异性的诊断价值，可以准确定位并能动态观察出血灶的吸收情况，根据出血的转归提示临床医生调整治疗方案。各型的超声图像特点如下：
1.脑室内出血：患侧脑室扩张，伴有室腔内回声增多、增强或出现团块状回声，出血量少时，仅见侧脑室三角区轻度扩张，伴有回声增多；大量出血时，侧脑室扩张显著，内充满均匀一致的强回声（新鲜出血），或形态不规则的强回声团块（凝血块），日久血块机化形成纤维索状物或吸收消失，有时可见凝血块在扩张的脑室内移动。
2.脉络丛出血：正常脉络丛宽度为5-12mm，脉络丛出血时外形不规则，伴有回声增多、增宽。两侧回声结构失去对称性，伴侧脑室扩张。
3.脑实质内出血：新鲜出血时呈强回声团块。以后回声逐渐减弱，边缘不规则，内部出现弱回声或小片无回声，陈旧血肿可形成假性囊肿，病变周围脑组织和邻近的侧脑室可发生不同程度的外压性改变，脑实质变薄，中线结构向对侧移位；常伴有脑室扩张。
二、缺氧缺血性脑损伤：是新生儿死亡和婴幼儿神经系统功能障碍的主要原因。
1.脑水肿型，表现为在脑室周围呈弥漫性均匀分布的回声增强，脑室脑沟及半球裂隙变窄或消失，并伴脑实质整体回声增强，脑水肿所致的脑室改变及脑实质回声增强主要发生在48h以内。
2.脑室旁白质损伤型（PVL），侧脑室前角附近、后角三角区及侧脑室外侧高回声区，边缘清晰。
3.丘脑及基底神经节损伤型 丘脑、基底节部位呈双侧对称性的回声增强区。
超声检查的优势如下：非侵入性、非放射性，易于实施，操作简便、价格便宜、准确性、灵敏度、特异性高，可重复性强，便于随诊观察。
新生儿颅脑超声是一项实用的医疗诊断技术，在我国现今情况下，有更强的实用价值。在新生儿临床工作中常规开展此项技术，可使人们对于新生儿颅脑疾病认识不断深入，对提高神经系统疾病的诊断水平，改善围产期脑损伤小儿的预后，起到了极大的促进作用。
超声科 李曼
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