输尿管结石是泌尿外科常见病、多发病，常引起患侧肾绞痛、肾积水、感染、发热，甚至梗阻引起肾功能衰竭等，因此应正确对待本病，如处理不及时或治疗方法不妥当可引起严重后果，如感染加重可导致尿源性脓毒血症等，危及生命。
对于输尿管结石目前常用的的治疗方法有体外震波碎石术（ESWL）, 药物排石，输尿管切开取石术等，因开放手术创伤大，需要住院时间较长，目前已很少采用，体外震波碎石不用麻醉，痛苦小，成为治疗上尿路结石的常用方法，但结石的部位，大小及停留时间长短等因素对治疗效果产生一定的影响，对于体外震波碎石机定位困难或碎石失败、碎石后形成石街及结石嵌顿或其周围有息肉样组织包裹者，我们就采用输尿管镜下碎石术。输尿管镜有硬镜和软镜两大类，目前广泛使用的是硬性输尿管镜，我院自2009年引进WOLF输尿管镜以来已广泛应用于输尿管结石的碎石治疗，效果满意。常用的腔内碎石设备有超声碎石，液电碎石，气压弹道，激光等，我院采用的是瑞士产的气压弹道和超声设备，气压弹道能击碎各种结石，操作安全，不产生热效应，不会对输尿管壁产生热损伤，因碎石效率高，创伤小，痛苦少，住院时间短(一般为5-7天），受到广大患者的青睐。
具体操作方法：一般采用联合阻滞或全麻，患者取截石位，经尿道将输尿管镜插入膀胱内，找到输尿管开口，将输尿管镜推进到结石部位，发现结石后较小的结石（直径小于5毫米）可直接用取石钳取出，直径大于5毫米的结石可用气压弹道击碎之后再取出，有时需用套石篮固定结石后再进行碎石，以避免结石移位冲入肾盂内。术后常规输尿管内留置双J管，一般术后2-4周经膀胱镜下拔管。
泌尿外科 王作江 李英俊
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