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我院运用3D打印技术成功完成一例复杂气管支架植入术
2017-08-04 10:22:00   来源:   评论:0 点击:




 
    利用3D打印技术将计算机影像数据信息形成实体结构,制作病变1:1模型,能准确评估病变,程度、范围,并能根据模型测量准确径线,弥补常规CT重建的不足,指导临床做出最合理选择,并可用于体外模拟手术操作,极大减少手术时间,为复杂病变的治疗提供最佳支持。
 
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    近日,营口市中心医院介入治疗科接诊了一位男性50岁患者,患者自述近期出现声音嘶哑,呼吸困难,稍微活动就喘不过气来。根据肺部CT横断显示,患者纵膈淋巴结增大,左、右支气管部分狭窄,狭窄程度约50%。一般气管狭窄50%并不会引严重呼吸困难,但患者呼吸困难明显伴轻度“三凹症”及声音嘶哑,夜间端坐睡眠。为了进一步明确诊断,营口市中心医院介入治疗科利用CT重建及3-D打印技术,按1:1比例打印了患者气管—支气管树模型。根据模型显示患者主气管远端,左、右气管分叉处,右主支气管近端,左主支气管近端均存在不同程度狭窄,最窄处为右主支气管,狭窄程度大于80%,右上、下叶支气管未显示,左肺各组支气管代偿性增粗。根据3-D显示情况考虑患者临床症状为气管多处狭窄所致。故而,介入治疗科医生建议患者植入气管支架以解决狭窄,从而缓解呼吸困难。征得家属同意后,介入治疗科医生根据3-D显示狭窄区累计主支气管远端、气管分叉、左、右支气管近端,形成“丁字”路口样狭窄的情况,决定植入倒“Y”型分叉支架。术前根据1:1 制作3D模型测量狭窄长度及临近管腔直径,与厂家联系量身定制合适支架,并利用3D模型在体外模拟手术过程。
 
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    由于术前评估准确,手术极其顺利,手术操作仅耗时1分钟。术后再次利用CT重建及3D打印技术,打印术后气管——支气管树模型,进行术后评价。术后主气管、左右支气管狭窄消失,右肺各叶支气管显示良好,左侧代偿增粗支气管恢复正常。患者术后呼吸困难缓解,3日后出院。
 
    营口市中心医院自今年初建立“3D打印实验室”以来,以多学科诊疗模式推进“3D打印技术”遍地开花。目前,医院已成功开展3D影像模拟手术及术前医患沟通20余例、 3D打印技术应用于微创颅内血肿清除术3例,气管狭窄支架术前3D模拟、肝癌术前3D影像模拟手术、骨折术前3D实物打印,术前复位操作及钢板个性化预塑形等10余例。并逐步将此技术推广到膝、肩、肘、踝、骨盆等各个部位,向全院各个科室推广,运用该技术造福更多患者;3D打印技术还起到了帮助医患沟通、消除不必要矛盾的辅助作用,通过3D打印出的模型,直观的模型让患者能清晰地理解医生的手术方案,增强对手术的信心,也利于患者术后康复。

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