2021年8月7日,120将一位27岁男性患者岳某送至市中心医院急诊抢救室。3天前该患者自行口服地高辛片50片,自觉恶心、腹部不适,当时未告知家属,10小时前再次自服地高辛片30片,被家属发现后急送至医院,接诊医生立即给予完善心电图检查。给予洗胃、吸附导泻处置,建立静脉通路等治疗,向家属交代病情,目前服药量大,远远超过致死量,有恶性心律失常引起心脏骤停、猝死等风险,后收入急诊病房继续抢救治疗。
在进行充分评估病情后,患者家属同意血液灌流治疗并签署相关知情同意书,立即给予股静脉置管处置,行血液灌流治疗。在入院前3天给予患者每天一次血液灌流治疗,同时监测心肌酶等相关指标,心电图逐渐恢复、好转,直至临床治愈出院。
地高辛为中效强心苷类药物,又称异羟基洋地黄苷,主要作用是增加心肌收缩力,减慢心率,抑制心脏传导等。地高辛中毒早期表现有胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻等;心脏毒性表现有各种心律失常,心率减慢,室性早搏,严重者可发生室性心动过速,心室纤颤,甚至心脏骤停、猝死等;视觉改变如黄视、绿视;神经系统表现有头痛、谵妄、抽搐等。一般服药剂量为每次0.125毫克~0.25毫克(半片~1片),每日1-2次,成人致死量为10毫克。
血液灌流不同于血液透析,血液灌流主要针对大分子、蛋白结合率高的毒物中毒,用于各类农药中毒,如有机磷、百草枯、各种杀鼠剂中毒;也用于各类复合型药物中毒,如降压药、镇静催眠药等中毒,是目前主要用于抢救药物过量及毒物中毒的有效治疗手段。
市中心医院急诊科开展血液灌流治疗技术十余年,成功救治五百余例各类中毒患者,临床效果确切,曾获得“营口市科学技术进步奖”,针对营口各地区急救相关专业人员进行培训指导,目前正在努力建设成为营口地区中毒救治中心。