恶性肿瘤三大主要治疗手段为手术、放疗、化疗。据世界卫生组织报告,恶性肿瘤目前治愈率45%,其中手术贡献22%,放疗贡献18%,化疗贡献5%。在肿瘤的治疗过程中,约30%的肿瘤患者需手术治疗,约70%的患者需要放射治疗。由此可见,放射治疗在肿瘤治疗中具有不可替代的作用。
目前国际国内放射治疗分为:精确放疗及普通放疗。
放射治疗过程即定位+射线照射。普通放疗就是二维普通模拟机定位+单野或两野射线照射。而精确放疗是CT定位系统+多野射线照射,精确放疗的三个重要组成部分是精确定位、精确计划、精确治疗。CT定位系统包括CT+定位装置+治疗计划系统。欧美发达国家已均采用精确放疗,而我国仍有约40%—50%放疗患者选择普通放疗。
二维普通放疗的特点是:对肿瘤病灶周围的情况及侵润深度不能显示;对正常组织受照范围、剂量容积不能明确;副损伤相对明显,可预测性小;治疗费用低廉;医生在患者身体上勾画放疗范围。
普通放疗可造成溃疡、放射病等,由于需保护肿瘤周围正常组织而常使放疗剂量不足,导致肿瘤未控或复发。
CT定位精确放疗的优点是:CT图像组织对比度及空间分辨力高;很好显示肿瘤病变范围与周围结构关系;医生在CT图像上勾画放疗靶区;计算机软件精确计算靶区剂量及正常组织照射容积剂量。
精确放疗对给予的治疗量及治疗范围,完全可以预计到它的副作用程度,是放疗发展的方向,但治疗费用是普通放疗的几倍甚至十几倍,目前在我国尚未普及。
高精度、高剂量是放疗成功的最重要因素。高剂量就是给予肿瘤致死性打击,以提高治愈率;高精度是决定高剂量的首要条件,以减少副损伤。放疗的根本目的是提高治愈率,减轻放疗副损伤。而高精度、高剂量的决定因素是精确定位。
我院开展了《CT定位在放射治疗中的应用优势》的研究。寻求在我国现有的医疗环境下,针对肿瘤治疗大群体,改善普通放疗的途径,使患者在不增加或少增加放疗费用的前提下,提高普通放疗的治疗疗效,减少副损伤,将成熟的三维CT定位系统及治疗计划系统替代二维模拟定位,弥补普通放疗的不足。研究结果显示,CT定位系统可应用于二维普通放疗,对患者放疗靶区的确定及剂量分布有直观了解;对正常组织器官的受照射剂量范围有直观了解;弥补二维放疗的不足;提高照射野和防护的精确性;减少放疗副损伤,有利于关键结构和重要器官的保护;使普通放疗变得更安全、更有效;治疗费用增加不明显。缓解百姓看病难看病贵的压力。