在临床上我们经常能看到有的病人仅有轻度的脑动脉狭窄,临床症状却很明显,有的病人血管狭窄已很严重或闭塞却无症状,这说明:轻度的脑动脉狭窄可能会有严重的脑缺血,而严重的脑动脉狭窄可能没有严重的脑缺血发生,其原因我们考虑可能是当某一条动脉狭窄时,它能不能引起临床症状及症状的严重程度除受动脉狭窄程度及部位影响外,也受到侧枝循环代偿程度及脑血管自身调节机制等因素影响。因此,在临床工作中不能仅仅根据动脉狭窄程度及部位来盲目制订治疗方案,必须要结合病人的症状、血管形态、血流动力学变化及脑组织形态及功能状态来进行综合评估,才能得到客观、准确的决策依据,为病人制订最合理的治疗方案。
结合临床实践所遇到的问题,我们查阅了大量的医学文献,初步有了课题设想,并成立了科研小组,同时取得北京天坛医院姜卫剑、杜彬主任,北京宣武医院焦力群、缪中荣博士,朱凤水教授,吉训明副院长,中国医科大学梁传声教授,高连波主任的指导和建议,综合这些专家的建议,我们正式设立了这个研究课题,课题设立后得到了这些专家的首肯,认为该项研究非常有创新性及可行性,并建议我们建立脑动脉狭窄病人的数据库更好的完成这项课题。科技查新的结果提示《脑动脉狭窄病人综合评估和分层管理》在国内未见研究报道,该课题属国内领先的研究。课题的创新点在于:
1.对脑动脉狭窄病人进行临床、DSA、TCD及CT/MRI综合评估。
2.根据综合评估结果对病人危险程度进行分级。
3.根据危险程度对病人进行分层治疗,正确筛选介入治疗的适应症。
综合评估和分层管理可正确筛查介入治疗的适应症。既避免了治疗过度给患者和社会增加经济负担,又避免了治疗不足而产生的恶性卒中事件给病人造成的身心损害,从而,达到经济—风险—效益的最好结合,有良好的经济效益及推广应用价值。经专家鉴定认为该研究达到国内领先水平,建议广泛推广应用。