近年来，我国前列腺癌的发病率呈明显的持续增长趋势，尤其是60以上男性中，发病率逐年增高。但在我国多数地区，首次确诊即为中晚期的患者比例很高，这使得很多患者错失了最佳的治疗时机。如果能早期诊断，早期治疗，前列腺癌患者是可以达到根治和无瘤生存的。
前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准。临床上常用的穿刺途径有经会阴前列腺穿刺和经直肠前列腺穿刺。市中心医院从2018年开始，开展了超声引导下经直肠前列腺穿刺活检，目前已广泛应用于临床中。
什么情况需要进行前列腺穿刺？
前列腺穿刺指征包括：
直肠指检发现前列腺结节，任何PSA值
超声或MRI发现可疑异常影像，任何PSA值
PSA>10ng/ml，任何f/tPSA和PSAD值。
PSA 4~10ng/ml， f/tPSA（≤0.16）异常或PSAD值异常(>0.15)
前列腺穿刺禁忌包括：
急性感染期、发热期
高血压危象
心功能不全失代偿期
有严重出血倾向的疾病
糖尿病血糖不稳定期
严重的内、外痔，肛周或直肠病变。
穿刺前需要哪些准备？
穿刺前常规检查：穿刺前需完善常规检查评估身体状态。因为穿刺会影响前列腺部磁共振的影像，所以在需要评估病情分期时，应在穿刺前进行前列腺磁共振检查。
预防性使用抗生素：经直肠穿刺前应常规口服或静脉应用抗生素，预防感染。
肠道准备：穿刺前需清洁肠道，常需口服导泻药物或行生理盐水灌肠。清理肠道粪便。
抗凝药及抗血小板药物：对有心脑血管疾病风险需长期口服抗凝药或抗血小板药物的患者，应综合评估风险，常需要在穿刺前7-10天停用相关药物（如华法林，氯吡格雷，利伐沙班等）。
穿刺有哪些风险？
穿刺后感染：是经直肠途径穿刺最严重的并发症。约2%进展为发热性尿路感染、菌血症、急性前列腺炎。
出血：即使凝血功能正常，出血也是最常见的并发症。常见为血尿，血精，直肠出血。
其他：迷走神经反射，表现为呕吐，心动过缓，血压下降等。前列腺增大明显的患者操作后可能出现急性尿潴留。
总体来说，超声引导下经直肠前列腺穿刺活检是一项较安全的临床操作，通过规范的诊疗，总体风险是可控的，出现的并发症也大多可以很好的控制。
