近日，市中心医院急诊接收一名76岁女性患者，以下腹痛4小时为主诉来诊，下腹部剧烈疼痛，持续不缓解。普外科三病区陈大庆医师接到急诊抢救室霍占军医师电话，立即前往急诊会诊。查体：强迫体位，痛苦面容，一般情况较差，消瘦，全腹压痛，以下腹为重，伴有反跳痛及肌紧张。完善腹部CT提示：腹腔、盆腔积气，直肠—乙状结肠交界区肠管内粪气密结，合并穿孔。初步诊断为消化道穿孔、泛发性腹膜炎、感染中毒性休克。
患者当时状态极差，伴高血压病，冠心病，肾功能不全，脑血栓等多种基础疾病。陈大庆医师第一时间请示于志勇主任，介绍患者基本情况及目前病情。于志勇主任指示：“患者目前有急诊手术指征，需立即手术。每早一分钟手术，患者存活的希望就大一分”。
按于志勇主任的指示，陈大庆医师第一时间与患者家属进行沟通，患者家属同意手术探查；立即与霍占军医师进行沟通，全力配合，予以完善相关化验，留置胃管、尿管、备皮、备血等术前准备，出具住院通知单，陈大庆医师陪同患者家属办理住院手续。同时电话联系普外科三病区护士站，立即办理入科手续，于急诊大厅登录工作站，打印手术同意书，告知手术风险，家属签署手术同意书，同时电话联系手术室，准备手术；电话联系重症监护室，预约床位。因为患者病情危急，为抢救患者生命，无法等待核酸结果，启动无核酸手术流程。于志勇主任组织科内手术人员，联系刘岳副主任医师和徐胜元副主任医师，立即返院准备手术。准备妥当后，护送患者至手术室，经独立通道进入无核酸封闭手术间准备手术。从会诊至手术开始不足1小时！
由于手术启动了无核酸流程，几位医生穿着厚重的防护服实施手术，汗水浸透了他们的手术服，但他们克服湿热的环境，精准施术。术中，确认患者核酸为阴性后，他们才脱下防护服帽子和面屏继续战斗。
术中探查见腹腔较多褐色液，有粪臭味，探查见乙状结肠局部破裂，粪便已经进入腹腔，予以切除局部破裂肠管，约10000ml温盐水冲洗腹腔，近端肠管造口。患者术后转入重症监护室继续诊治，予以呼吸机辅助通气等对症生命支持治疗。患者治疗过程中合并心衰、心肌损害、房颤、肾功不全、骨髓抑制-三系减少、凝血异常-高凝状态、离子紊乱、低蛋白血症、多脏器功能不全等，经全院多学科配合治疗，患者逐渐恢复，康复出院。
