股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）又称缺血性股骨头坏死，是骨科常见的难治性疾病。其发病是由于外伤、长期应用激素、乙醇中毒、减压病等多种因素引起股骨头缺血所致，患者主要表现为臀部以及大腿部疼痛、跛行、下肢缩短畸形等症状。
近日，市中心医院骨科5组接诊一位患者孙某，女性，57岁。因患自身系统免疫性疾病，长期应用大量激素药物，导致股骨头疼痛，无法下地行走。经过骨科5组的精心治疗，患者术后可下地行走，预后良好。
术前X线片及MRI
术中取出坏死的股骨头
术后X线
股骨头坏死知多少？
一、基本病因
1.创伤性：股骨头颈骨折、髋臼骨折、髋关节脱位、髋部严重扭伤或挫伤(无骨折，有关节内血肿)等情况均可引起股骨头坏死。
2.非创伤性：长期使用肾上腺糖皮质激素、大量饮酒、减压病、镰状细胞贫血、其他：痛风、动脉硬化、盆腔放射治疗后等，偶然也会造成股骨头坏死。
3.遗传
二、病情发展
随着病情的进展，患者的症状可逐渐加重。
1. 临床前期
无症状和体征。
2. 早期
无症状或仅有轻度髋部不适，包括腹股沟部或大转子部不适，强力内旋出现髋部疼痛，关节活动无明显障碍。
3. 塌陷前期
出现较重的急性髋部疼痛，轻度跛行，内旋受限，强力内旋疼痛加重。
4. 塌陷期
中重度疼痛，跛行明显，关节屈曲内旋及外展均中度受限。
5. 骨关节炎期
重度疼痛，跛行加重，关节活动明显受限（屈曲、内收、内旋），关节畸形（屈曲外旋、内收）。
三、治疗原则
一般治疗
使用双拐可有效减轻疼痛。
药物治疗
可使用低分子肝素、前列地尔、华法林、美多巴等药物来减轻症状，控制病情发展。
手术治疗
手术是本病的主要治疗方法，晚期主要采取人工髋关节置换术。
