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神经内科重点专科建设之亚专科——神经重症
2023-10-13 11:00:00   来源:   评论:0 点击:

营口市中心医院神经内科历经数十年的建设与发展,急性脑梗死静脉溶栓、桥接取栓术,颅内动脉支架置入及颈动脉狭窄支架成形术,脑动脉瘤栓塞术等临床诊疗技术日趋成熟,但现有的卒中病房已远远不能满足神经急危重患者救治的需求以及国家级高级卒中中心建设发展的要求。为提升学科的综合实力,神经内二科学科带头人、主任李东群带领全科同仁,在医院领导和各部门的大力支持下,率先推行亚专科管理,不断强化疑难危重罕见疾病的救治能力,临床和科研工作发展迅速。
 
由神经内科牵头,联合急诊科、神经外科、重症医学科、导管室、影像科、临床医学检验部、心内科、麻醉科、药学部等共同组建的高级卒中中心,通过加强绿色通道管理,进一步规范诊疗技术,提高了多学科联合救治水平和疑难危重病症诊治能力,有效降低了脑卒中患者的死亡率和致残率,先后被评为国家脑防委脑卒中高危人群筛查基地、国家高级卒中中心(在建)单位。
 
神经内科与时俱进,积极转变发展思路,先后多次派出医护人员前往上级医院进修学习,不断丰富学科内涵,将“创新+提升”理念全面融入到“一切以患者为中心”来。副主任何世栋在吉林大学第一医院神经重症科学成归来后组建了神经重症监护室(简称NICU)作为急危重症救治的重要阵地,进一步完善和深化了神经内科急危重症综合救治体系及专科建设,在推动营口地区神经内科急危重症救治发展方面发挥了积极作用。科室严格参照国家神经系统疾病医疗质量控制中心与中国医师协会重症医学医师分会神经重症专业委员会的专家共识要求,高标准、高质量配置医护队伍和设备,完善流程设计、加强人员培训。目前,NICU已开展多项神经重症监护相关技术,成功抢救了多例神经重症患者。
 
急性脑卒中患者李某某、仲某某、姜某等在麻醉科和介入室协助下,神经内科介入医师顺利施行脑动脉栓塞取栓术,开通闭塞血管后,转入NICU治疗。在这些病例的救治过程中,副主任何世栋带领NICU医护团队紧密合作,(继续)维持全麻后医疗护理,采取神经重症特殊的个体化镇静镇痛方案,尽可能减少及随时应对并发症的产生。为避免过度通气及高氧血症加重再灌注引起相关的脑损伤,SpO2要维持在94%~97%;为减少出血或者水肿等并发症,血压要控制在略偏低水平(SBP<140~150mmHg);积极处理快速心律失常或心动过缓等情况。在NICU医护人员共同努力下,这些患者全部顺利度过了危险期,意识逐渐恢复,肢体活动及其他症状也有明显改善,术后顺利拔管后进入常规治疗。
 
患者徐某某因呼吸困难持续加重就诊,结合相关检查后明确诊断为重症肌无力,且患者同时感染新型冠状病毒及甲型流感病毒(双阳),导致肌无力危象,随时危及生命。急诊科迅速将患者收入NICU治疗,面对紧急情况,护理团队迅速反应,全力配合副主任何世栋开展抢救——呼吸机辅助治疗,快速清除口鼻腔、气管插管内痰液和分泌物,保持呼吸道通畅,肌力给予IVIG及激素、启动免疫抑制治疗。经过不懈的抢救,患者病情暂时稳定了,但还没到可以松懈的时候,主任李东群、副主任何世栋及护士长张彩虹将患者生命放在首位,每天多次查房,评估病情,随时根据病情调整治疗方案。护士长张彩虹带领护士团队对患者实施24小时连续照护,按时口腔、尿管护理,及时翻身叩背排痰和倾倒呼吸机冷凝水,每小时吸痰2-3次,随时进行血气分析检查,密切监测氧分压、心率血压情况,处理大剂量激素应用期间导致的心率血糖和其他指标变化,及时关注呼吸机各种报警信息等等。经过10多天精心治疗和护理,患者终于恢复呼吸功能,拔除气管插管,重获新生的徐某某向NICU的医生护士们举起了大拇指。
 
神经内科重症监护病房借助亚专科发展需求,紧跟前沿开展优质护理实践,在保证规范性护理治疗工作的基础上,坚持多元化护理模式,因人而定,精准对接病人护理需求,贴近患者、贴近临床,为病人提供全方位、全周期的护理服务。虽然治疗过程漫长、复杂、繁琐,但护士们的每一个操作都耐心、细致、认真,把患者当做自己亲人般温柔呵护,于细微处见真工、见真心。
 
脑出血作为致残率、致死率极高的病种之一,一直是神经重症治疗领域的重点和难点,主任李东群结合国内外前沿先进治疗手段,根据科室疾病谱反应特征,综合研判本地病人特点并开展针对性治疗,成功开展3D打印导航下颅内血肿微创定位穿刺技术,手术创伤小、抢救成功率高,赢得了良好的声誉和广大患者的信赖与好评。
 
做为营口市神经内科专科和国家级高级卒中中心,神经内科重症监护病房将继续依托学科优势,夯实根基、精专突破,扎实推进临床能力建设,为神经危重患者提供优质高效的服务。

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