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营口市中心医院普外一科成功治疗一例结肠炎后结肠梗阻
2023-09-18 16:21:00   来源:   评论:0 点击:

近期,营口市中心医院普外一科接诊一位82岁女性患者。患者以“腹痛、腹胀2个月,加重4天”入院,近3年排便不畅,3年前曾因乙状结肠炎住院治疗,出院后即出现排便不畅,时有一周排便一次,长期诊疗(包括上级医院就诊,肠镜均未发现异常),未发现明确病因,考虑便秘。患者于5月末因肠不全梗阻、上消化道出血、失血性贫血、电解质紊乱、腹腔积液、胸腔积液、高血压病、类风湿病,在市中心医院住院治疗,保守治疗症状好转后出院。但出院后仍感腹胀,且患者基础疾病多,高龄,一般状态极差,再次由急诊收入普外一科。
 
查阅患者既往病史及影像学资料,考虑患者存在长期不全梗阻,方可解释患者排便情况及营养不良,再次查阅患者既往CT结果。
 
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2020年结肠炎仅累及乙状结肠

 
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且2023年两次肠梗阻均位于该部位
 

因3年肠壁无明显增厚,排除肿瘤可能,遂诊断为乙状结肠炎后继发结肠缩窄性肠梗阻,征得家属同意行小切口探查,并证实为乙状结肠炎后继发乙状结肠梗阻。
 
 
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行乙状结肠切除,近端回肠预防性造口,术后患者梗阻解除,每日经造口排便,营养状态逐渐恢复,由无法下床活动到可以部分生活自理,解除了困扰3年多的病痛,使患者回到了康复的状态。

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