近日,营口市中心医院门诊超声科接诊一位37岁女性患者,在当地做甲状腺超声检查疑似左叶恶性结节,为求明确诊断,到我院进一步检查。检查发现甲状腺左叶背侧可见0.8x0.4cm低回声,边界清晰,横切呈结节状,内充满强光点回声,纵切可见与食管相延续,饮水后结节形态大小及其内部回声像图均有所改变,而且可以看到水在其内移动翻花。
超声诊断为咽食管憩室。
咽食管憩室是在咽食管交界部位,位于甲状腺左叶背侧的一种临床少见的食管良性病变,在颈部超声检查中偶然发现,常常被超声医生误诊为恶性或疑似恶性甲状腺结节,因此咽食管憩室是甲状腺超声的潜在“陷阱”。咽食管憩室是指咽与食管连接部位食管管壁的黏膜层及黏膜下层或全层管壁,从食管腔内局限性膨出食管壁外,形成与食管腔连通的囊袋样结构。
超声检查不但可清晰显示憩室腔大小,而且可显示憩室颈部大小。憩室内气体较少时超声表现为点状、斑片状强回声伴彗星尾征;气体量多时表现为团块状或弧状强回声后伴脏声影。最重要的特征是饮水时,超声可实时观察到病灶内部气体和食物颗粒强回声的移动性。超声检查该病便捷无创,重复性强,但超声医生一定要了解这个疾病,才能避免误诊。