近日，营口市中心医院心内四科收治了一位突发晕厥跌倒入院的患者，老人家已经87岁高龄，既往有冠心病，陈旧心梗，高血压病，脑梗死后遗症史，心动过缓数十年，“老年痴呆”4年余，一般状态不佳。入院时的心电图提示：房颤伴三度房室传导阻滞，交界性逸搏，心室率30-40次/分。
阎巍主任团队接诊这位老人之后，仔细分析病情：患者明确症状性心动过缓，具有起搏器的强适应证，应该植入心脏起搏器治疗。但是选择什么样的起搏器才是最适合患者自身情况的？选择双腔希普起搏，同时做房室结消融手术，从理论上来说，无疑对老人家的心功能有很大益处。但是，与患者家属进行了充分讲解和沟通后，发现这种治疗方案并不适合该病患。因为患者是87岁的高龄老人，有脑梗死后遗症，有老年痴呆。近4年多的时间里，极难沟通，配合度及依从性均较差，如果植入传统起搏器并行导管消融治疗方案，耗时过长，病人无法配合到手术结束，且术后亦无法配合长时间平卧体位，那么，发生电极导线脱位，起搏器囊袋血肿，囊袋感染的风险非常高。经过反复研究后，家属要求植入新型无导线起搏器（Micra AV）。
术前，起搏器团队已经做好了全套的应急预案，麻醉科唐禹主任亲自到导管室备台，做手术保障。术中，病人配合度低，团队成员果断采取了全麻下手术，由于病人年龄大，血管储备功能很差，加上迷走神经兴奋，血压迅速下降，血氧饱和度下降，心率进一步减慢。唐禹主任为了抢救病人，始终站在病人身边，距离放射源最近的地方，团队医生和导管室护士，一边争分夺秒的积极抢救，一边迅速植入并释放起搏器。当起搏器完全准确的植入右心室低位间隔的位置并开始工作后，病人的生命体征逐渐平稳：血压，心率，血氧饱和度均很快恢复正常。安全返回病房。
术后第二天，这位患者仿佛换了一个人，能自己下地行走，与家属和医生，护士的沟通交流能力完全恢复正常，对答如流。阎巍主任去病房访视病人的时候，老人家高兴地说“我是老年不痴呆”！家属高兴地说：“通过植入起搏器手术，治好了我父亲的‘老年痴呆’！以前，是我们冤枉了我父亲，现在我明白了，他老人家是因为心跳太慢，脑供血不足导致的反应力下降，沟通能力下降，并不是真正的老年痴呆啊！”术后第三天，患者痊愈出院。
Micra AV无导线起搏器，又叫“胶囊”起搏器，和传统起搏器不同，无导线起搏器无需切开胸前皮肤做皮下囊袋，也无需植入50余厘米长的电极，只需将胶囊大小的起搏器直接植入在患者心脏右室腔内。因此，无导线起搏器植入的手术时间短，不存在囊袋破溃、囊袋出血、囊袋感染、电极脱落、电极穿孔、电极磨损这类并发症，也不存在术中引发气胸血胸的风险。同时，由于没有囊袋等皮下植入物，植入后的患者几乎感觉不到起搏器的存在，大大提高了生活质量。尤其适合各种原因不能配合普通起搏器手术的病人，肿瘤及糖尿病，肾功能不全的病人。
