医保基金监管难在哪里
医保经办机构对定点医疗机构的医疗行为进行监管，确保基金的合理使用，是政府赋予的职责。在查处过程中，医保部门遇到的难题主要有以下三个方面：
一是实施现场检查难。医保中心为杜绝冒名顶替、挂床住院、开大处方、虚开发票等违规行为，每周定期或不定期对定点医院进行现场检查，尽管对查处骗保行为有效，但检查起来非常难。
二是对骗保者的处罚缺乏法律法规。目前我国对骗取医保基金者实行制裁的法律法规几乎是空白。医保中心查处骗保定点医疗机构后，只是依据医保中心与定点医疗机构签订的“医疗服务协议”中的条款，拒付相关医疗费用、扣发每月的保证金、最严厉的也不过是取消定点医疗机构资格。
三是取消骗保医疗机构“定点”难。《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》中明确规定，对违反规定的定点医疗机构，可视不同情况，责令其限期改正，或通报卫生行政部门给予批评，或取消定点资格。
加快医疗卫生体制改革，恢复公立医院社会公益性，使其和医保管理部门形成保障百姓身体健康的共同目标，是当前解决定点医疗机构“骗保”的首要问题;通过信息化网络建设，实现医保管理部门对定点医疗机构住院就医信息实时监控，是提高医保监管效率的重要措施;通过信息监控发现问题，现场检查，发现病历、检查、用药的作假，是防止定点医疗机构“骗保”的有效手段;通过建立相应的法律法规，对“骗保”医疗机构和个人进行严厉制裁，是保证医疗消费市场良性竞争的必需。
