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李涛 副主任医师，妇产科专业。曾于中国医科大学盛京医院进修。
专长：对妇产科常见病、多发病的诊治及宫腔镜、腹腔镜、计划生育手术等方面有一定经验。
近些年来
随着妇科体检的普及
越来越多的女性检查发现子宫肌瘤
从而产生各种担忧
害怕影响健康，更害怕恶变
甚至有些女性想要一切了之
但其实面对子宫肌瘤
营口市中心医院
妇科副主任医师李涛表示
子宫肌瘤没那么恐怖！
01
01什么是子宫肌瘤？
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。
02
子宫肌瘤的病因？
确切病因尚未明了。高危因素为年龄>40岁、初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢综合征、激素补充治疗、黑色人种及子宫肌瘤家族史等，这些因素均与子宫肌瘤的发病风险增加密切相关。子宫肌瘤的发病机制可能与遗传易感性、性激素水平和干细胞功能失调有关。
03
子宫肌瘤的类型？
按子宫肌瘤的生长部位分为宫体肌瘤（90%）和宫颈肌瘤（10%）。
按肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤（60%-70%），浆膜下肌瘤（20%），黏膜下肌瘤（10%-15%）。
04
子宫肌瘤的症状？
多数患者无明显症状，仅在体检时发现。症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关，而与肌瘤数目关系不大。常见症状有：
（1）经量增多及经期延长：是子宫肌瘤最常见的症状。长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。
（2）下腹包块：肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时，可从腹部触及。较大的黏膜下肌瘤可脱出于阴道外，患者可因外阴脱出肿物就诊。
（3）白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，致使白带增多;子宫黏膜下肌瘤一旦感染,可有大量脓样白带。若有溃烂、坏死、出血时，可有血性或脓血性、伴有恶臭的阴道流液。
（4）压迫症状：子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频;宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留;子宫后壁肌瘤可引起便秘等症状。阔韧带肌瘤或宫颈巨大肌瘤向侧方发展，嵌入盆腔内压迫输尿管使上泌尿道受阻，造成输尿管扩张甚至肾盂积水。
（5）其他：包括下腹坠胀、腰酸背痛。肌瘤红色样变时有急性下腹痛,伴呕吐、发热及肿瘤局部压 痛;浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛;子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛。黏膜下肌瘤和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。
05
子宫肌瘤的治疗方法都有哪些？
根据患者年龄、症状和生育要求，以及肌瘤的类型、大小、数目进行治疗。
（1）观察 无症状肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经期妇女。绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失。每3 ~ 6个月随访一次，若出现症状可考虑进一步治疗。
（2）药物治疗 适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。
（3）手术治疗 手术适应证:因肌瘤导致月经过多,致继发贫血;严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛;肌瘤体积大压迫膀胱、直肠等引起相应症状，因肌瘤造成不孕或反复流产;怀疑有肉瘤变的患者。
06
当孕期遇到子宫肌瘤会怎么样？
妊娠合并子宫肌瘤的估计发生率为 0.1%～3.9%。随着我国“二孩政策”的实施，妊娠合并子宫肌瘤的孕妇会越来越多。这些孕妇多数孕期平稳，不过，也有一些会出现并发症。
李涛医生强调，对于发生子宫肌瘤的准妈妈来说，如果在妊娠期，只要胎儿能够正常发育，建议定期孕检、密切观察，在孕检中监测子宫肌瘤的生长情况和胎儿的发育情况。
