异体输血历史:
1 、1667年英国医生lower成功将羊血输入人体。
2、同年法国医生Denis给一位15岁男孩输注羊血。
3、1818年英国产科医生Blundell将人血输给大出血产妇成功,由于不配血型,常发生严重反应,甚则死亡。
4、1900年Karl Landsteiner发现ABO血型。
5、1930年因此他获得了诺贝尔医学奖。
异体输血面临的主要问题有:
1、输血反应,全血抗原表现型约1017,人类除单卵双生外,几乎无完全同型者,每一种抗原都可能使输血者产生相应抗体引起输血的免疫反应,
2、输血传染疾病,每年因异体输血都有大量感染肝炎、艾滋病、梅毒等疾病。
3、血源紧张, 我国每年用血1000吨,还供不应求,时有血荒发生,逐渐步入老龄化社会,未来血源更趋严重。
4、人力、物力、财力的消耗过大等,献血成本高,化验、体检、血费、营养补助、误工成本大于1500元。(北京6亿元/年)。
异体输血经过了100年实践,抢救了成千上万的病人,异体输血功不可没! 但越来越多的副作用引起人们的思考, 震惊和恐慌。随着临床大量用血的需要,输血基础研究及技术的深入,以及输血传播性疾病及其他并发症的发现,科学用血、合理用血和“血液保护” ,已到了刻不容缓的阶段。
自体输血
1、定义:是指采集患者体内血液或回收自体丢失血液成份,再回输给同一病人,以满足本人失血时需要的一种输血疗法。
2、自体输血发展历史:术中自体血回输的开展可以追溯到1917年Look wood用于Banti病手术。1970年研制出非洗涤式回收式自身输血器ATS-100的应用。1974年全自动自身血液回收系统Cell-Saver产生。 1997年北医、京精自体—2000型回收机。
3、自体输血的优点:①避免血液浪费,解决血源紧张问题。②无输异体输血反应,并发症少。③避免血传染疾病发生。④解决特殊血型(RH-)的供血问题。⑤可用于不接受异体输血的宗教信仰者。⑥细胞活力好,运氧能力强。⑦对大出血抢救成功率高。⑧战伤急救,意外急救方便、迅速。⑨减少血液对环境的污染。⑩节省开支,经济合算。11.操作简便,易于推广。
4、自体输血适应症:①创伤外科手术:大血管损伤、肝、脾破裂、 骨创伤。②心血管外科手术。③骨科手术:全髋置换,脊柱手术。④脑外科手术:动脉瘤、脑膜瘤。⑤妇产科手术:宫外孕出血、子宫肌瘤切除。⑥普通外科手术:肝、脾手术,门脉高压分流等。⑦泌尿外科手术、肾、肾上腺、前列腺切除。⑧器官移植手术(心脏、肝)。⑨可回收手术后无污染的引流血液。⑩粘连重,渗血多,可术前分离血小板,减少血小板损耗。
5、自体输血的禁忌症:①有菌血症或败血症病人。②血液被细菌严重污染的病例(胃肠道内容物,结核性手术,胆囊以下的手术)。③血液被恶性肿瘤严重污染的病例。④开放性创伤超过4小时。
综上,大量实践证明:用自己的血最安全,自体血液回收利用,不仅是医学科学的一大进步,也是人类文明的必然趋势。大力提倡自体血液回收,有利于健康,有利于患者,有利于人民,有利于国家。