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心血管疾病的预防
2012-10-24 14:21:49   来源:   评论:0 点击:

心血管疾病的预防根据目标人群和预期目的可进一步分为原始预防、一级预防和二级预防。

  一、 心血管疾病的原始预防

  心血管疾病原始预防的目标人群是尚无心血管疾病危险因素的人群,近年来特别强调以青少年为主要目标的人群。原始预防的目的是有效地防止或减少高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖等心血管疾病危险因素的发生。原始预防的主要方法包括发展和实施健康政策、普及健康教育、提倡健康的生活方式、提供健康消费品、营造健康环境并加强环境的监督,从而使全社会多个层面防止不良生活方式的形成或促进不良生活方式的改变。所提倡的健康生活方式主要包括:合理的膳食、适量运动、不吸烟、限酒和心理平衡。

  二、 心血管疾病的一级预防

  心血管疾病的一级预防的目标人群是已经具有一种或多种危险因素的人群。一级预防的目的在于去除、减少和控制现存的危险因素,同时防止新的危险因素的发生,继而降低个人和整个人群未来发生心血管疾病的危险性。一级预防的主要方法包括提高心血管疾病危险因素的检出率、治疗率和控制率(或达标率),临床医生在心血管疾病的一级预防上具有非常重要的作用。

  目前已明确的主要心血管疾病的危险因素包括高血压、高LDL—C或高TC、低HDL—C、吸烟、糖尿病、缺乏体力活动、肥胖、炎症状态和高凝血状态等可以改变的危险因素和年龄、性别、遗传因素等不可改变的危险因素。在具心血管疾病危险因素的人群中,大多数人同时存在两种或两种以上的危险因素。这种危险因素聚集的现象反映了危险因素之间的内在联系。危险因素的聚集可产生所谓的效应修正作用和交互作用,即当危险因素同时存在时,心血管疾病发病危险的增加大于各个危险因素作用的总和。所以心血管疾病的一级预防应特别重视同时存在多种危险因素的个体,总和控制所有的危险因素。高危人群(10年心血管疾病发病危险大于20%)服用小剂量阿司匹林也已列入一级预防的策略之中,但前提是血压控制在150/90mmHg以下。

  三、心血管疾病的二级预防

  心血管疾病的二级预防的目标人群是已经明确诊断的冠心病、脑卒中或周围血管疾病的人群。二级预防的主要目的是防止或遏制已经存在的动脉粥样硬化等心血管疾病的进一步发展,改善心血管系统的功能,预防致残致死率高的急性事件的发生或复发,改善症状提高病人的生活质量。

  总之心血管疾病的预防是一个系统工程,医务人员是心血管疾病防治工作最重要的人力资源,因此不断提高医务人员心血管疾病防治的知识和能力是医学继续教育的重点。

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