近日，一位60岁女性，因胃区钻顶样疼痛来到市中心医院门诊超声科就诊。经门诊超声科医生检查发现患者胆囊增大明显，囊内可见淤积的胆汁，胆总管及其左叶肝内胆管轻度扩张，很明显，这已经出现了胆道梗阻，但又未发现胆系结石及其他异常。科室医生找到我会诊，我首先觉得胆囊增大的比例与胆管扩张的程度不符，仔细扫查了胆总管，发现虽然轻度增宽，但其内清晰，未见结石或其他异常肿物回声。
带着疑问，我继续仔细向胆囊颈部及胆囊管扫查，胆囊颈部没有问题，那么胆囊管呢？问题来了，我在扩张的胆囊管内发现了平行的强回声带，边缘光滑，前端圆钝，未见蠕动，这便是典型的蛔虫残体的超声表现，强光带中间的暗区便是蛔虫的假体腔。
蛔虫寄生在小肠，钻入胆道后刺激胆总管的壶腹部括约肌，使之产生痉挛性收缩，因此患者出现上腹部剧烈钻顶样绞痛，疼痛持续时间不等，而疼痛过后可如常人。还会有恶心、呕吐、寒战、发热等胆道感染症状，如有胆道阻塞，可出现黄疸。
超声诊断胆道蛔虫病简便、实用有效而且价廉，其准确率很高，如果是活蛔虫，还可看见蠕动。
肠蛔虫病是一种传染病，具有感染性的虫卵通过口腔吞入肠道而成为带虫者。由于现在生活水平提高，卫生状况改善，胆道蛔虫已不像过去那么常见了，但预防永远胜于治疗。建议大家平时要养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手。另外，生吃蔬菜水果要用盐水充分浸泡，彻底清洗，避免病从口入。
