冠心病最常见的表现为胸痛，三分之一以上的急性心梗患者没有明显发病先兆，而突发的胸闷胸痛则是最常见表现。所以说“有胸痛上医院”，“时间就是心肌”。从血栓形成到血管供应的心肌组织坏死，在人身上最晚是6——12个小时，这就是医学上常说的“时间窗”，即抢救的黄金时间。时间窗没抓住，病人将付出致残、致死的代价。医生要在最短的时间内尽快开通导致梗死的“罪犯”血管，溶栓要求在到达医院后半小时内进行，PTCA(经皮穿刺冠脉腔内成形术)要求在到达医院后60——90分钟之内进行。急诊经皮血运重建术是指急性心肌梗死发生后12——24小时内实施的急诊冠状动脉介入治疗。治疗越早，挽救的心肌越多，挽救的生命越多。所以时间就是心肌，对心梗患者来说丢失了最宝贵的时间就等于失去了生命。心梗最佳的治疗时机 “黄金第1小时”，具体讲就是心肌梗死发生后一个小时内打通闭塞血管，患者的心肌细胞可以不发生坏死。
在众多心梗病例中，有相当多的患者忽视心梗的紧急信号——胸痛。对胸痛可能是心梗发作存在误区。有的患者因为出现胸痛症状在后半夜或凌晨，往往因不愿叫醒家人而等到天亮在就医，结果失去救治时机。还有的患者没有病史、从未出现过胸痛症状，突发胸痛时，以为是胃疼，认为挺挺就过去了，这一挺可能就会以失去生命为代价。或是胸痛症状发生在白天，患者对危险没有足够认识，选择基层医疗单位，延误了到有抢救条件的医院治疗，使宝贵的时间窗关闭。因此，出现胸痛症状要及时就医，要尽快呼叫急救系统，并选择有抢救条件的医院。同时，老年人血压突然下降，如果没有其他特殊原因，如调整降压药物、腹泻、呕吐等，那么即使病人无明显的胸部疼痛(典型的急性心肌梗死病人有剧烈胸疼)，也不能忽视急性心肌梗死的可能。因为老年人心梗的表现往往是多种多样的。
如是已经患有冠心病，要定期做相关的医学检查，并在心脏专科医生指导下服药物，如阿司匹林等。冬春季节气候多变，再加上易患呼吸道感染，这都会使原处于稳定的心脏趋于不稳定而容易发病，因此，心脏病病人要注意保暖，避免感冒;饮食保持清淡，千万不要暴饮暴食以免加重心脏负担;不要过劳，要做到劳逸结合;冠心病发生时多半会胸痛不适，因此如果你突然出现无法解释的胸口或胸正中部位疼痛，应高度警惕是否发生了心绞痛，如持续20分钟以上，尤其是含服硝酸甘油5——10分钟后仍不能缓解，须尽快到医院就诊，以防心肌梗塞的发生。
那么冠心病的诊断与检查需要做些什么呢?好多患者对冠心病的诊断和治疗并不是很清楚，有时候会对医生给出的诊断与治疗方案存在认识误区，尤其是冠脉造影、64排CT、支架植入、冠脉搭桥等方面。在选择医院、主治医生进行这些检查之前，患者应了解一下这些检查的必要性，为就诊做足准备。任何疾病的诊断都离不开病史、症状、体征、必要的检查和化验，对于冠心病诊断也不例外，有的病人症状很典型，心电图检查就可以明确诊断，也有症状不典型，心电图检查也没问题，但经过冠脉造影发现冠脉血管的狭窄等等。也就是说在冠心病诊断方面不一定查遍所有才能诊断，不过有时诊断很容易，可为了进一步治疗，也需要进行进一步的检查。
冠心病的无创检查包括：心电图、动态心电图、心肌显影、心脏超声、64排CT等，除外64排CT，其他检查可以发现心肌缺血，也可以明确部位，唯一不足是不能明确了解冠状动脉具体病变情况。64排CT是近些年刚刚兴起，用于冠心病早期诊断以及可疑患者的筛查等，他是非侵入性冠脉血管影像重建，能够了解冠脉血管病变情况，对于较细小的血管是不行的，对于这项检查从某些方面可以取代冠脉造影，但并非绝对，和冠脉造影相比有一些区别。冠脉造影是通过介入技术，从患者的股动脉或桡动脉到冠状动脉建立一个通路，通过造影剂在x线下查看冠状动脉的具体情况，可以说是诊断冠心病的金标准，属于有创检查，但并不是想象中的开刀手术，创伤很小，不过也有危险性，但概率很低。目前冠脉造影应用很广泛，比如冠心病的介入治疗，冠脉搭桥前检查、高龄患者心脏手术前检查等等，目的就是对冠状动脉病变有个更直观的认识，使诊断和治疗更加明确。如果64排CT发现冠脉狭窄程度需要介入治疗，在支架植入前还是要进行冠脉造影检查，如果CT发现病变轻，但是症状很典型，属于不稳定心绞痛，这时候也是需要做造影检查来排除严重病变的可能。64排CT如果检查结果正常，可信度还是比较高，对于病变很轻或没有，这时候做CT可以避免有创检查。 对于选择哪种方式进行检查，一定要听医生的建议，具体问题具体分析。
