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科普小讲堂丨什么是全身麻醉?
2023-10-16 15:20:00   来源:   评论:0 点击:

全麻是什么?
 
全麻手术时,我居然没有呼吸?
 
这么小的手术,要全麻插管子?
 
 
大众对全麻的理解:全麻就是睡一觉。
外科医生:全麻就是加点麻药,睡一觉。
 
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其实全身麻醉是一种类似于“睡觉”但又不同于日常所说的“睡觉”。全身麻醉在不同教材中的相关定义如下:
 
麻醉学(本科/研究生教材):全身麻醉是将麻醉药物经呼吸道吸入或静脉、肌内注射进入人体内,产生中枢神经系统的抑制,临床表现为意识消失、全身的痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛,这种方法称为全身麻醉。
 
现代麻醉学:全身麻醉的首要目标是维持患者的健康和安全,提供遗忘、催眠(无意识)、无痛和最佳手术状态。
 
米勒麻醉学:全身麻醉是一种由药物诱导的可逆状态,包括四种行为和生理状态:抗伤害性感受、意识消失、遗忘及无体动反应。此外,还需维持自主神经系统、心血管系统、呼吸系统和体温调节系统等生理系统的稳定。
 
归根结底,全身麻醉是通过联合使用多种全身麻醉药物让大脑完全没有意识,身体在手术和其他有创操作过程中感受不到任何痛苦,为手术创造良好的条件。
 
通常会把麻醉药物分为三大类:镇静药、镇痛药、肌松药(肌肉松弛),这三类药物通过静脉进入人身体发挥药效。在全身麻醉药物进入身体前,麻醉医生必须在旁边,先给躺在手术床上的你,连接好各种监护,血压,心电图,血氧饱和度,BIS等,用于监测在使用了全身麻醉药后,身体各项指标的运行轨迹。
 
进入身体的镇静药物:通过血管到心脏再到大脑,发挥镇静作用;
 
进入身体的镇痛类药:阿片类药物与外周神经、脊髓、大脑脑干的阿片受体结合,发挥镇痛作用;
 
进入身体的肌松药:肌松药作用于骨骼肌与神经肌肉接头,让肌肉松弛。
 
这三类药物起效期间,麻醉医生不断给病人吸氧,大约在1-3分钟,身体完全被全麻药控制,对病人进行气管插管连接麻醉机保证病人手术期间的氧供。此时手术医生可以进行手术,手术过程中可能一帆风顺,可能一波三折,整个手术过程中,麻醉医生均在你的身边,随时观察手术进程和密切监测生命体征变化,调整麻醉药物,估计术中出血情况,调整输液输血,加温保护,调节内环境,尽可能使身体处在一个正常的生理状态。躺在手术床上的人是睡着的,但是对于麻醉医生来说,有的人睡着时,身体是在跑马拉松,有的人睡着时,只是安静的睡着,这也是麻醉医生的价值体现。
 
手术结束前,麻醉医生会逐渐减少麻醉药物,直至停用。通常情况,随着麻醉药物的代谢,停药半小时以内,病人便会从睡着的状态转为苏醒,在意识清楚后,根据身体的力量反应,判断是否有肌松药的残余,并作出正确处理,选择合适的拔管时机。拔管,患者无不适主诉,骨骼肌有力,吞咽、呛咳等反射恢复,生命体征平稳,患者可以离开手术室。
 
麻醉医生关注药物进入身体,也关注麻醉药物离开身体,麻醉医生关注整个手术期间,也关注手术后的恢复。麻醉学是围术期医学,手术前、手术中、手术后,麻醉医生一直关注!

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