在一个繁忙的上午，我接到了心内科医生的电话，说患者女性，55岁，因胸痛来诊，既往高血压病史。临床医生为其心脏听诊时发现了明显的收缩期杂音，奇怪的是，在听诊过程中杂音却一点点消失了。带着巨大的疑问，临床医生亲自陪着患者来到我的诊室，迫切希望从我这里找到答案。
我为她进行了心脏彩超检查，心脏房室腔大小均正常，各瓣膜也没有什么异常，由于患者高血压，仅仅表现出室间隔的基底段稍微增厚，厚度14mm，凸向左室流出道内，室间隔呈S状，心腔和瓣口均未发现异常高速血流。
按理，检查应该到此结束了，我甚至也怀疑临床医生是否听错了杂音，但临床医生坚信她自己的耳朵。所以尽管患者左室流出道血流速度不快，但我仍然取了一个血流频谱，问题来了，这个频谱形态却显示出了异常，峰值后移呈现不典型的W型，这说明左室流出道收缩中期压差变小，晚期再次增加。
我心里咯噔一下，难道有左室流出道梗阻吗？可是血流速度并不快啊！这时候我的大脑飞速旋转着，有一种特殊类型的肥厚型心肌病，左室流出道狭窄是隐匿性的，难道这个高血压的患者也可能存在隐匿性梗阻吗？我让患者下床，在床边做了几十个蹲起动作（激发试验，目的是增加心率），然后我迅速再次给她测量了左室流出道速度，天！完全符合我的推测，患者左室流出道流速和压差迅速上升，速度达3.3米/秒，压差44mmHg，这明显是左室流出道梗阻，会造成心血管不良事件，是需要处理的。
而这，就是临床医生所听到的心脏杂音，随着患者心率减慢，又会消失的杂音！答案水落石出，那么我们来了解一下S状室间隔是怎么回事。
S状室间隔因室间隔上部心肌局限性增厚或向左室流出道突出，室间隔与主动脉前壁夹角变小，使室间隔与主动脉连续形成了“S”而命名，这类患者中较大部分有高血压病史，且以老年人居多。
我们在日常的心脏超声诊断工作中，需意识到S状室间隔这一改变的存在，警惕左室流出道梗阻出现的潜在可能性，必要时我们简单做个激发试验，排除一下隐匿性左室流出道梗阻。咱们超声医生多一个步骤并不困难，但却可以为患者解决大问题。
供稿：李动
供稿：李动
