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急性腹泻的识别
2012-10-24 14:25:25   来源:   评论:0 点击:

夏秋季节,急性腹泻高发,除感染性腹泻以外,还有一些更高级别的肠道传染病或有腹泻症状易被误诊为感染性腹泻的传染病。此类传染病值得重视并与感染性腹泻加以鉴别。如:霍乱、细菌性痢疾、伤寒、流行性出血热等。

  霍乱 属于国际检疫肠道传染病,在中华人民共和国传染病防治法中列为甲类传染病,其主要临床表现是:无痛性腹泻、呕吐、先腹泻后呕吐居多,一般无发热,吐泻物为米泔水样,伴不同程度的脱水,酸中毒,周围循环障碍。实验室检查:便培养霍乱弧菌阳性可确诊。

  细菌性痢疾 呕吐较少,常伴发热,里急后重,粘液血便,左下腹压痛。实验室检查:便检可见红细胞、脓细胞及巨噬细胞。便培养痢疾杆菌阳性可确诊。

  伤寒 少数病人以腹泻症状为主,但伴有持续发热,表情淡漠,相对脉缓,皮肤现玫瑰疹,肝脾肿大,伴肠出血穿孔。实验室检查:从血、骨髓、尿、便及玫瑰疹刮出物分离出 肠伤寒菌或肥达氏反应“O”抗体≧1:80,“H”抗体≧1:160可确诊。

  流行性出血 发热期可伴腹泻症状,腹泻时粪便为粘液便和血便而误诊为细菌性痢疾,但本病有典型症状和临床分期可鉴别,症状充血、出血外渗症和肾损害,临床分期;发热期,低血压休克期,少尿期,多尿期,恢复期。实验室检查:血检异型淋巴细胞出现,血小版减少,尿蛋白,血清、白血胞尿沉渣检出流行性出血热(EHF)病毒抗原和特异性Igm抗体,EHF病毒RNA阳性可确诊。

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