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冠心病的诊治
2012-10-24 14:29:49   来源:   评论:0 点击:

目前冠心病的明确病因还不十分清楚,一般男性年龄45岁以上,女性50岁以上,有高血压,高血脂,糖尿病,同型高半胱氨酸血症等基础病或有遗传因素,长期吸烟,缺乏运动及长期处于紧张焦虑等状态下的人较易患冠心病。心绞痛是冠心病最常见的发作类型,典型临床表现为胸骨后或心前区压迫样疼痛,每次发作时间持续数分钟,范围手掌大小,向肩背放散,疼痛往往发生在体力活动过程中或情绪激动时,休息或含服硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等药物症状可缓解;还有些病人表现为咽部至胸骨后辛辣感、梗阻感、窒息感,这样的病人往往冠脉病变较重;有些老年人活动量较小,往往没有胸部症状,但病人会有心慌气短,倦怠乏力或晕厥表现;但有些病人并不表现的这么典型,容易误诊。比如有的病人表现为剑突下疼痛按照“胃病”治疗,有的表现为下颌疼痛按照“牙痛”去治疗,有的表现为肩部疼痛按照“肩周炎”治疗,有的表现咽痛按“咽喉炎”治疗。

  如果发现自己出现了上诉症状,首先应到正规医院就诊,弄清楚自己是否患了“冠心病”,可以查心电图、运动心电图、动态心电图、心脏超声及胸片等检查,还可以在64排螺旋CT下进行冠状动脉成像,如果上述检查仍不能确诊则建议您进行冠脉造影检查。

  冠脉造影是诊断冠心病的一种诊断方法,也是诊断冠心病的“金标准”。一般选择经桡动脉或股动脉入路,造影当时即可以了解病人冠脉是否存在病变,以及病变的部位、性质及病变血管粗细,如果左冠状动脉前降支、回旋支和右冠状动脉的血管直径小于2.5mm或为其分支血管则不需安装支架,可以药物治疗,并按医嘱随诊;如果病变血管是主支,且血管狭窄程度超过70%,应该安装支架,否则一旦出现急性冠脉闭塞将可能有致命危险;另外有少部分病人冠脉血管存在多支多处病变,无法进行介入治疗的,需要外科搭桥手术;心脏血管狭窄50%以上可诊断为冠心病,只要是诊断冠心病的病人就应该口服波立维、阿司匹林及立普妥等药物,而不只是“下架”的人才吃这些药。

  好多人不了解支架,把支架想象成像一般建筑事所用的“支撑架”,实际上支架是一个带有网眼的金属环状结构,均匀覆盖在血管内膜上,植入的支架和自身血管内膜是相当匹配的,绝对不可能向您提出的位置“串了、塌了、跑了、倒了”等情况。植入支架后按医嘱服药,一般3-6个月后支架就被自身血管内膜完全覆盖了,只要不出现再狭窄,该血管就治愈了,没有具体年限。植入支架后会明显改善病人冠脉供血量,消除症状,只要不做剧烈体力活动,就能让人更好的工作和生活。

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